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一票之后，械企回款生變

6月1日，根據上交所官網信息，寧波天益醫(yī)療器械有限公司在最新發(fā)布的招股書中表示，在兩票制推行后，公司回款不受影響，但是一票制卻會導致公司回款周期發(fā)生變化。

據了解，天益醫(yī)療主營業(yè)務為血液凈化及病房護理領域醫(yī)用高分子耗材等醫(yī)療器械的研發(fā)、生產與銷售。

招股書顯示，截至2020 年 4 月 30 日，全國已有超過 25 個省、市、自治區(qū)出臺耗材“兩票制”政策。

實際執(zhí)行中，涉及天益醫(yī)療產品的區(qū)域包括陜西省、安徽省、福建省及山西省部分城市。兩票制實施地區(qū)，發(fā)行人仍主要采用先款后貨的銷售結算模式，回款周期未受兩票制影響。

天益醫(yī)療表示，如果未來兩票制在醫(yī)療器械流通領域大范圍嚴格推行，其毛利率和銷售費用可能會有所提高，回款周期受影響較小。

但是一票制對回款周期的影響卻相反。

2020年3月5日，中共中央、國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》表示，要深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。

同時，上述意見還要求推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。

對此，天益醫(yī)療在招股書中表示，實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購后，醫(yī)保基金與企業(yè)可以實現直接結算，生產企業(yè)的主要客戶將由流通企業(yè)變更為醫(yī)療機構，生產企業(yè)直接與醫(yī)?；鸢粗袠藘r格結算，再自行或委托配送藥品，并支付配送費用，即“一票制”。

如果未來“一票制”在醫(yī)療器械流通領域大范圍嚴格推行，發(fā)行人將直接與醫(yī)?；鸾Y算，發(fā)行人的銷售結算模式將由以先款后貨為主變?yōu)橄蓉浐罂顬橹?，回款周期或將變長。

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械企回款難以繞開醫(yī)院

目前，已經有越來越多地區(qū)推進一票制或醫(yī)?；鹬苯又Ц?。

2019年11月15日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組下發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》顯示，綜合醫(yī)改試點省份要率先推進由醫(yī)保經辦機構直接與藥品生產或流通企業(yè)結算貨款，其他省份也要積極探索。

接著到12月23日，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的實施方案》，明確表示開展耗材直接結算試點。

要求對醫(yī)保定點醫(yī)療機構采購的藥品、醫(yī)用耗材，探索由醫(yī)保部門直接結算。切斷醫(yī)院和藥品耗材生產企業(yè)之間的資金往來,規(guī)范醫(yī)療機構采購行為。

此外，山東、江蘇等地相關部門也發(fā)文表示，要推進醫(yī)?；鸷推髽I(yè)直接結款。

對此，華招網高級顧問及中國招投標網藥械事業(yè)部培訓總監(jiān)李志軒曾對賽柏藍器械表示，醫(yī)保直接和企業(yè)結算的想法在業(yè)內很早就有，但很難繞開醫(yī)院。

因為同一產品在醫(yī)院內的結算方式不同，比如100個產品，有40個通過門診完成，其中部分報銷的，部分不報銷的，60盒通過住院完成，這些可能要全報。這些具體結算數據都在醫(yī)院端。

此外，耗材很多要打包按照項目收費，醫(yī)保給醫(yī)院報銷的時候多按照醫(yī)生診療行為報銷，而且具體用了多少耗材都要計算在內，所以這些情況大多都需要通過醫(yī)院結算。

許多設備器械類還有投放回收期，短期回款更是無從談起。所以，無論是生產商想拋開物流商直接與醫(yī)保結算，還是物流商想拋開醫(yī)院直接與醫(yī)保結算，實現的可能性都不大。

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流通企業(yè)作用被削弱

目前多地實施一票制的目的重點在于直接回款，而不是淘汰中間的流通企業(yè)，因此或許不會大范圍實行。

湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長程波濤曾對賽柏藍表示，假設一家生產企業(yè)要面對成千上萬家醫(yī)院進行配送、回款和退貨，醫(yī)藥生產企業(yè)做不到，社會物流也做不到，即便是能做到，代價也會遠遠超出配送商的收益。

雖然一票制大范圍施行的可能性不大，但是在醫(yī)?；鹬苯咏Y算的趨勢下，流通企業(yè)的作用或許將被削弱。一般認為，醫(yī)藥商業(yè)公司的職能除傳統(tǒng)的配送業(yè)務外，還需要負責資金墊付、信息反饋、產品經銷、渠道分銷等。

醫(yī)保基金直接付費將會導致流通企業(yè)資金墊付的作用被削弱，上文中的天益醫(yī)療也正是因為沒有流通企業(yè)的資金周轉，而導致的結款周期變長。

在這種情況下，流通企業(yè)就要加強配送和渠道的優(yōu)勢，但事實是流通企業(yè)的配送優(yōu)勢也遭到順豐、京東、DHL等大型物流巨頭的挑戰(zhàn)。

如2019年12月，順豐醫(yī)藥發(fā)消息稱，某區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)集團在與順豐醫(yī)藥合作后，半年內實現了90%以上訂單直達全國連鎖藥店和醫(yī)院，業(yè)務覆蓋地區(qū)提升近1倍，整體配送效率上升約70%。

因此，兩票制淘汰一批小型流通企業(yè)后，醫(yī)?；鹬苯咏Y算進一步弱化了流通企業(yè)資金墊付的功能，再加上各大物流巨頭的入局，藥械流通企業(yè)為站穩(wěn)腳跟，要迅速開始尋找自身的優(yōu)勢和突破口了。

【來源：賽柏藍器械 編輯：巧克力】