7月5日，人社部印發(fā)《關于積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革的指導意見》(下稱《意見》)，部署醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯動改革工作。

在今年3月份李克強總理的政府工作報告中國，在部署2016年重點工作時提出了協調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。對于醫(yī)保改革的重點，李總理也強調，今年要實現大病保險全覆蓋，以及改革醫(yī)保支付方式，加快推進基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)結算。

如今，人社部也終于發(fā)力了，對于三醫(yī)聯動出臺明確得指導意見。對于醫(yī)藥企業(yè)而言，最關心的莫過于藥品的價格和藥品的市場，這恰恰與三醫(yī)聯動關系密切。

聯動一：醫(yī)保

在醫(yī)保方面，文件提出，要建立市場化的醫(yī)療服務購買機制，明確醫(yī)保代表參保人利益和醫(yī)療服務購買者的角色定位。2016年以來，國家曾多次表示，要大力推進商業(yè)保險機構經辦基本醫(yī)保服務的相關工作。

文件強調，要建立醫(yī)保與醫(yī)療機構、醫(yī)藥機構的談判協商和風險共擔機制，完善協議管理。由于管理方式粗放等原因，醫(yī)?；鹄速M現象嚴重。為此，文件特意提出，應該強調醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥機構在基金風險中的風險共同體角色。

此外，文件規(guī)定，醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務價格改革，制定與價格改革相適應的藥品和醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準，探索建立引導藥品價格合理形成的機制，促進醫(yī)療機構主動降低采購價格。

同時，文件要求探索建立醫(yī)保用藥準入和詢價新機制，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療資源配置的引導和調節(jié)作用，發(fā)揮醫(yī)保對相關利益的調控和引導作用。長期以來，基本醫(yī)保用藥目錄更新慢廣受詬病。對此，文件希望通過新機制的建立緩解這一現狀。

文件更是創(chuàng)新性地提出要完善醫(yī)保醫(yī)師制度，建立醫(yī)保醫(yī)師庫，推行醫(yī)保醫(yī)師約談工作機制，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為事前、事中監(jiān)管，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。

為發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，文件還希望能夠從醫(yī)保統籌、醫(yī)保支付方式改革等方向發(fā)力。

聯動二：醫(yī)藥

推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，文件要求以分級診療制度建設為突破口，配合有關部門加快醫(yī)療服務體系改革，推行家庭醫(yī)生簽約服務，提升基層醫(yī)療機構服務能力，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

此外，文件提出要以建立現代醫(yī)院管理制度為重點，配合有關部門加快推進公立醫(yī)院綜合改革，推進政事分開，管辦分開，切實轉變政府職能，加強醫(yī)療全行業(yè)管理和醫(yī)療質量監(jiān)管，落實公立醫(yī)院自主權。

同時，醫(yī)藥體制改革要把控制醫(yī)療費用不合理增長作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內容，推動建立控制醫(yī)療費用過快增長的機制。

聯動三：醫(yī)療(醫(yī)生)

醫(yī)生作為調控醫(yī)療行為的責任主體，在三醫(yī)聯動工作中，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度取代了醫(yī)療行為的說法。

文件提出，要尊重醫(yī)務人員主體地位，促進醫(yī)療資源合理流動，增強人才活力，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，推動公立醫(yī)院實現公益性，按照國家統一部署，建立激勵相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

此外，文件要求配合有關部門建立健全公立醫(yī)院改革績效考核機制，把醫(yī)保支付、醫(yī)保醫(yī)師管理、協議執(zhí)行、人事管理、績效工資等納入考核范圍，完善考核指標體系，強化考核的激勵約束作用，考核結果與醫(yī)保結算、績效工資總量、醫(yī)療機構醫(yī)保評級管理等直接掛鉤，促進公立醫(yī)院主動加強內部管理，控制醫(yī)療費用不合理增長，為參保人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

【來源：醫(yī)藥代表那些事整理】