宮腔鏡子宮縱隔切除術術中B超監(jiān)護
發(fā)布時間：2013/3/1 10:14:36
由于子宮縱隔與子宮底部并無界限，子宮兩角較深，子宮底的漿膜可能有凹陷等因素，宮腔鏡子宮縱隔切除術術容易發(fā)生宮低穿孔。因此，術中最好用腹腔鏡和(或)B超監(jiān)護。
B超監(jiān)護：于手術開始前先測量縱膈的長度，縱膈末端和基底的寬度及宮低厚度。在B超監(jiān)護下，先放好環(huán)形電極位置，設計好切割方向，B超確認無誤后通電切除縱膈組織。B超經(jīng)常做橫切掃描，觀察切除基底組織的強回聲光帶是否居中?？v膈完全切除后，兩個宮腔打通，形成一個宮腔，保留宮低厚度在0.7-1.1cm之間，提示術者停止切割。Coccia等前瞻研究超聲監(jiān)護TCRS術和TCRM術81例，與45例腹腔鏡監(jiān)護比較，結果未因超聲不能像腹腔鏡那樣看清盆腔結構而發(fā)生并發(fā)癥，無需中轉腹腔鏡監(jiān)護者，超聲監(jiān)護TCRS術可使縱膈切除范圍較大，殘留子宮縱隔小或無，無1例需再次切割，而腹腔鏡監(jiān)護組有4例因手術不夠徹底需二次手術。
