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宮腔鏡子宮內膜切除術綜合征

發(fā)布時間:2013/1/22 14:05:30

宮腔鏡子宮內膜切除術的宮腔創(chuàng)面大,開放的靜脈多,可將大量灌流液吸收入血液循環(huán),導致血容量過多及低血鈉引起的全身一系列癥狀,嚴重者可致死亡。灌流液迅速而大量地進入血液循環(huán)的途徑,主要為創(chuàng)面上開放的靜脈,其次為輸卵管。有學者為了減少第二種途徑的吸收,在宮腔鏡子宮內膜切除術前先在腹腔鏡下用硅環(huán)阻斷雙側輸卵管9例,結果使灌流液入量和出量的差值由643ml(100-2030)下降刀259(0-900ml)。其臨床表現(xiàn)如下:

1. 血容量過多:后果是急性左心衰竭和肺氣腫,如得不到及時處理,則可進一步發(fā)展為呼吸困難,代謝性酸中毒,使心力衰竭進一步惡化,并可引起休克或嚴重的室性心律失常而致死。

2. 水中毒及低鈉血癥:細胞外液電解質成分被稀釋,因細胞外液的主要電解質成分是鈉離子,因此鈉離子濃度降低,出血低血鈉癥。水中毒對腦組織的危害最大,血清鈉降至125mmol/L以下時,水分開始進入腦細胞內,是腦細胞內的含水量增加,病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、腱反射減弱或消失。昏迷時可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性,有時會偏癱。嚴重時腦細胞腫脹,顱內壓升高,嗜睡、躁動、譫語、肌肉抽搐、甚至驚厥、昏迷。嚴重腦水腫可發(fā)生枕骨大孔腦或小腦幕裂孔廟,出血呼吸,心跳驟停,以致死亡。

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